La tarde cae pesada sobre la ciudad y, detrás del cristal de la consulta, el mundo parece envuelto en una luz de neón. Entra L., treintañera, mirada cansada, teléfono en la mano con una pantalla llena de “antes y después”, promesas de cuerpos que pesan menos que el alma. “Vengo por Ozempic”, dice con pudor. Me lo dice como quien pide un pasaje rápido a otra vida. Su voz trae el eco contemporáneo del viejo sueño humano: arreglar por fuera lo que duele por dentro. Y yo pienso —como pensaba Frankl cuando escuchaba el dolor— que la pregunta no es solo “¿cuánto peso podemos perder?”, sino “¿qué sentido estamos ganando?”. El atajo existe, claro; pero todo atajo tiene bordes y precipicios. Este texto trata de esos bordes: los riesgos de usar Ozempic para perder peso.

Ozempic (semaglutida) no nació para “operaciones bikini”. Es un agonista del receptor GLP-1 indicado para la diabetes tipo 2 y para reducir eventos cardiovasculares en quienes ya tienen enfermedad cardiovascular (1). En Europa, la versión aprobada para el control del peso se llama Wegovy (también semaglutida, a otra dosis y con otra indicación) (2,3). Usar Ozempic para adelgazar, fuera de indicación, no solo desordena la conversación clínica; agrava el desabastecimiento y empuja a pacientes diabéticos a peregrinar por farmacias en busca de su tratamiento (4–6).

El espejismo de la delgadez rápida

En redes sociales, la promesa es casi táctil: náuseas como precio menor por una báscula obediente. Pero la biología no es un contrato de “compra ahora, paga luego”. La obesidad es crónica; el cuerpo, paciente y memorioso. Cuando se suspende semaglutida tras meses de pérdida ponderal, gran parte del peso puede recuperarse si no hay un plan de mantenimiento y hábitos sólidos (7,8). En la extensión del ensayo STEP-1, al año de retirar semaglutida, los participantes recuperaron ~2/3 del peso perdido y empeoraron parámetros cardiometabólicos (8). El cuerpo, como decía Kierkegaard de la verdad, retorna a su inercia si no encuentra una forma de vida que la sostenga.

Qué es Ozempic… y qué no es

Ozempic (semaglutida) activa los receptores GLP-1; reduce apetito, enlentece el vaciamiento gástrico y mejora el control glucémico en T2D (1,2). En Europa, Wegovy sí está autorizado para manejo del peso en adultos (y adolescentes ≥12 años con obesidad) como adyuvante de dieta y actividad física (3). La diferencia no es meramente semántica: indicación, dosis, seguimiento y expectativas cambian. Usarlo “tal cual” para adelgazar, sin evaluar riesgos y sin un programa integral, es una simplificación peligrosa.

Efectos adversos frecuentes… y los que no conviene pasar por alto

Náuseas, vómitos, diarrea y estreñimiento son los efectos más comunes. Suelen mejorar con el tiempo; pero a dosis crecientes o con susceptibilidades previas pueden deshidratar, precipitar lesión renal aguda y obligar a suspender el fármaco (1,9,10). El prospecto oficial pide vigilar función renal cuando hay síntomas gastrointestinales intensos; y ya recoge de forma explícita el riesgo de lesión renal por depleción de volumen (1,10).

También se han descrito eventos biliares (colelitiasis, colecistitis). Una metanálisis en JAMA Internal Medicine halló mayor riesgo de enfermedad biliar con agonistas GLP-1 (11). Sobre pancreatitis, los datos son mixtos: algunos análisis no muestran incremento claro del riesgo a nivel de clase; aun así, las fichas técnicas advierten de la posibilidad y piden suspender ante sospecha (1,2,12,13). De nuevo: prudencia clínica y monitorización sensata.

Un área delicada es el vaciamiento gástrico. Semaglutida retrasará la digestión; esto no solo explica parte de su efecto, también eleva el riesgo de contenidos gástricos retenidos en procedimientos con sedación o anestesia. En 2024, sociedades científicas publicaron guías periprocedimiento para GLP-1, recomendando individualizar y, en general, no suspender de rutina, pero estratificar el riesgo y coordinarse con anestesia (14,15). Reguladores europeos han anunciado además advertencias en información de producto para que los pacientes informen si van a operarse por el potencial riesgo de aspiración (16). El etiquetado estadounidense de Ozempic incorporó en 11/2024 una sección específica sobre aspiración pulmonar en anestesia (1).

Otro punto, más silencioso, es la retinopatía diabética. En SUSTAIN-6, pacientes con T2D y retinopatía previa tratados con semaglutida tuvieron más complicaciones de retinopatía —probablemente por la rápida caída de HbA1c—, lo que obliga a control oftalmológico si hay retinopatía y cambios bruscos de glucemia (17).

Riesgos poco frecuentes pero relevantes

• Ileo/gastroparesia: la FDA añadió íleo como posible evento adverso en el etiquetado; además, existen casos de gastroparesia publicados (10,18,19). No es común, pero cuando ocurre puede ser invalidante.
• Hipoglucemia (si se combina con insulina o sulfonilureas): el riesgo aumenta; conviene ajustar dosis de esos fármacos al iniciar GLP-1 (1,2).
• Embarazo y lactancia: no debe usarse en embarazo; la recomendación oficial es interrumpir semaglutida al menos 2 meses antes de planear gestación, por su larga vida media (1,2).
• Interacciones: por el retraso del vaciamiento, semaglutida puede afectar la velocidad de absorción de fármacos orales; la EMA aconseja precaución con medicamentos que requieren absorción rápida. En cambio, no mostró reducción clínicamente relevante de la exposición a anticonceptivos orales combinados (2).

Masa muscular, hueso y la “calidad” del peso perdido

Bajar número en la báscula no siempre significa mejor cuerpo. Varios trabajos muestran que con GLP-1 parte de la pérdida es masa magra; la proporción es heterogénea entre estudios (≈15–60% del total perdido), con reportes alrededor del 35–40% en algunos análisis (20–23). En STEP-1 y subestudios de composición corporal, disminuye la masa magra absoluta, aunque aumenta su proporción relativa al reducirse más la grasa (20). ¿Qué significa clínicamente? Que sin fuerza y proteína, el cuerpo puede volverse más ligero, sí, pero también más frágil: peor capacidad funcional, más riesgo óseo si se combina con sedentarismo y dietas restrictivas. La ecuación sensata incluye entrenamiento de fuerza y proteína suficiente desde el día cero.

La ilusión del “atajo seguro”: falsificaciones y desabastecimiento

Donde hay deseo y dinero, aparece el mercado gris. La OMS emitió en 2024 una alerta global por Ozempic falsificado en América y Europa (24). La FDA ha detectado plumas falsificadas incluso en la cadena regulada de EE. UU. (25). En España, AEMPS y medios han documentado escasez persistente de análogos GLP-1 y realizado recomendaciones para paliar el suministro (5,6). Comprar por internet, sin receta, no es solo ilegal: es arriesgarse a sustancias inertes, dosis erróneas, agujas inseguras. La promesa barata puede salir carísima.

¿Y la salud mental?

En 2023 surgieron titulares sobre ideación suicida. La EMA, tras revisar datos poblacionales, indicó en 2024 que no encontró una relación causal entre GLP-1 (incluida semaglutida) y pensamientos suicidas; aun así, pidió vigilancia clínica (26). El mensaje razonable: observar cambios de ánimo, preguntar y acompañar. Como decía Yalom, “la terapia es un encuentro humano”; también lo es prescribir.

Beneficios sí, pero en su sitio

Para ser justos: semaglutida reduce eventos cardiovasculares en T2D y —a dosis de Wegovy— disminuyó MACE en personas con obesidad sin diabetes (SELECT) (27,28). Incluso hay ensayos que mejoran resultados renales en T2D con ERC (29). La cuestión de este artículo no es negar esos beneficios, sino ubicar el fármaco en la medicina que merece: con indicación correcta, seguimiento estrecho y un plan de vida alrededor. El riesgo no está en la molécula, sino en convertirla en fetiche.

Historias que huelen a vida

M., 58 años, T2D, cardiopatía isquémica. Con semaglutida, pierde 9% de peso y baja HbA1c con mínimos efectos adversos. Pero cuando progrman una colonoscopia, el endoscopista le explica el riesgo de estómago “cargado” y coordinan con anestesia cómo proceder. No suspenden a ciegas, pero planifican (14–16). La prueba transcurre sin incidentes. Salud es conversación informada.

L., 34 años, sin T2D, decide pedir Ozempic tras ver TikToks. Empieza con náuseas intensas, no hidrata, pierde dos kilos en días… y termina en urgencias con creatinina elevada. Se recupera; aprendemos todos: no todo vale por bajar rápido (1,10).

J., 66 años, T2D con retinopatía. Ajustamos objetivos, reducimos velocidad de descenso de glucosa, programamos revisión oftalmológica. La evidencia nos recordó que los ojos ven más cuando el cambio es pausado (17).

N., 41 años, planificando embarazo. Suspendemos semaglutida con 2 meses de antelación, priorizamos nutrición y ejercicio amable (1,2). Un hijo no admite prisas farmacológicas.

Alternativas humanas y sostenibles

• Plan alimentario consciente y suficiente en proteína: 1.2–1.6 g/kg/día suele ser razonable para preservar masa magra en pérdida de peso, salvo contraindicaciones.
• Fuerza, no solo cardio: 2–3 sesiones/semana de entrenamiento de resistencia sostienen músculo y hueso (23).
• Sueño y gestión del estrés: el hambre también es una señal del alma.
• Sentido: cuando el objetivo es solo el espejo, cualquier cifra sabe a poco. Cuando el objetivo es vivir mejor y con otros, el número encuentra su lugar.

Decidir con los ojos abiertos: una guía práctica (checklist)

1. ¿Indicación correcta? T2D (Ozempic) o control del peso (Wegovy) en criterios aprobados (2,3).
2. Historia clínica: retinopatía, litiasis biliar previa, gastroparesia, ERC, embarazo planificado.
3. Educación en efectos adversos: GI, deshidratación, señales de pancreatitis (dolor epigástrico intenso), hipoglucemia si hay insulina/SU (1,2).
4. Entrenamiento de fuerza + proteína para cuidar masa magra (20–23).
5. Perioperatorio: informar siempre si hay procedimientos; coordinar con anestesia/endoscopia (14–16).
6. Orales concomitantes: cuidado con fármacos que requieran absorción rápida; monitorizar según ficha técnica (2).
7. Evitar canales no regulados: riesgo de falsificación; compra siempre en farmacias y con receta. (24,25).
8. Plan de mantenimiento si se retira: la biología recuerda (8).

Al final del día queda una certeza: no hay píldora (ni pluma) que sustituya el trabajo delicado de habitar el propio cuerpo. La medicina ofrece herramientas valiosas —semaglutida entre ellas—, pero no puede regalarnos un para qué. Como apuntaba Max Scheler, el ser humano es capaz de trascender su inmediatez; y como insistía Frankl, el sentido no se inyecta: se descubre. Si decides usar o no usar Ozempic para perder peso, que sea mirando de frente los riesgos, acompañado, con ciencia y con cuidado. Lo contrario no es salud: es solo prisa.

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Bibliografía (formato Vancouver)

1. U.S. Food and Drug Administration. Ozempic (semaglutide) label. 2024 Nov. Sections 5.2, 5.6, 5.8, 5.9, 7.2, 8.1–8.3. Disponible en: accessdata.fda.gov. FDA Access Data
2. European Medicines Agency. Ozempic (semaglutide) – Summary of Product Characteristics. Revisión 2025. Disponible en: ema.europa.eu. European Medicines Agency (EMA)
3. European Medicines Agency. Wegovy (semaglutide) – EPAR/SmPC. 2024–2025. Disponible en: ema.europa.eu. European Medicines Agency (EMA)
4. AEMPS. Informes semestrales de problemas de suministro 2024 (publicado 2025). Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025. AEMPS
5. AEMPS. Recomendaciones para análogos GLP-1 ante desabastecimientos. 8 Sep 2023. AEMPS
6. CIMA–AEMPS. Listado de desabastecimientos (consulta Ozempic). CIMA
7. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: STEP-1 extension. Diabetes Obes Metab. 2022. seen.es
8. Wilding JPH et al. STEP-1 extension (síntesis PDF). Novo Nordisk science hub; 2022. sciencehub.novonordisk.com
9. Begum F, et al. Semaglutide-associated kidney injury. Clin Case Rep. 2024. PMC
10. U.S. FDA. Ozempic label 2025 update (advertencias sobre lesión renal por depleción de volumen; no recomendado en gastroparesia grave). Disponible en: accessdata.fda.gov. FDA Access Data
11. He L, et al. Association of GLP-1 RAs with gallbladder or biliary disease: systematic review and meta-analysis. JAMA Intern Med. 2022;182(5):513–519. JAMA Network
12. Ayoub M, et al. Pancreatitis risk with GLP-1 RAs: real-world analysis. Cureus. 2025. PMC
13. Cleveland Clinic J Med. GLP-1 RAs and pancreatitis—evidence overview. 2025;92(8):483–488. ccjm.org
14. American Society for Gastrointestinal Endoscopy et al. Multisociety Clinical Practice Guidance for safe use of GLP-1RAs in el periprocedimiento. Clin Gastroenterol Hepatol. 2024. cghjournal.org
15. American Society of Anesthesiologists (ASA). New Multi-Society GLP-1 guidance (comunicación 2024). asahq.org
16. Reuters. EMA: pacientes en GLP-1 deben informar antes de cirugía por riesgo de aspiración. 12 Jul 2024. Reuters
17. Marso SP, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in T2D (SUSTAIN-6). N Engl J Med. 2016;375:1834–1844. (Complicaciones de retinopatía). Revista Médica del Noreste
18. FDA/Forbes/HCP Live. Actualización de etiquetado por íleo con semaglutida. 2023. HCP LiveForbes
19. Chaudhry A, et al. Tendency of semaglutide to induce gastroparesis: case report. Cureus. 2024. PubMed
20. Neeland IJ, et al. Changes in lean body mass with GLP-1 therapies. Diabetes Obes Metab. 2024. PubMed
21. Wilding JPH, et al. Impact of semaglutide on body composition in T2D. Diabetes Ther. 2021;12:
    (Análisis DXA: ↓masa magra absoluta, ↑proporción relativa). PMC
22. Drug Discovery Trends. GLP-1 y masa magra: evidencia mixta (síntesis de STEP/SUSTAIN). 2023. drugdiscoverytrends.com
23. Jensen SBK, et al. Ejercicio + GLP-1 preserva hueso/mejora composición. JAMA Netw Open. 2024. JAMA Network
24. Organización Mundial de la Salud. Alerta n.º 2/2024: Ozempic falsificado. 19 Jun 2024. Organización Mundial de la Salud
25. U.S. FDA. Advertencia al consumidor: Ozempic falsificado en la cadena regulada (es). 2025. U.S. Food and Drug Administration
26. EMA-PRAC. Conclusión: sin evidencia de asociación causal entre GLP-1 y ideación suicida. 12 Abr 2024. European Medicines Agency (EMA)
27. SELECT Trial Investigators. Semaglutida y eventos cardiovasculares en obesidad sin diabetes. N Engl J Med. 2023/2024. Revista Médica del Noreste
28. TCTMD/EMA. Actualización europea: Wegovy y reducción de MACE (cobertura regulatoria 2024). Synapse
29. Tuttle KR, et al. Once-weekly semaglutide y progresión de ERC. Kidney Int Rep. 2024. Kireports

Nota: La evidencia evoluciona; los enlaces regulatorios (FDA/EMA/AEMPS/OMS) se actualizan periódicamente.